両眼雲霧法で測定したお客様事例

屈折測定を行なう上で大切なことは、調節の介入を避けることです。今回は、調節の影響が現れやすい若年のお客様で、オートレフラクトメーター値は近視を示しながら、実際には遠視眼鏡を作製した事例をご紹介します。

＜お客様事例紹介＞

　「遠く・近く共に見づらい。目が疲れやすい。」とご来店。

　　◆17歳　女性　高校生
　　◆現眼鏡度数　３年前

　　　　　PD63mm
　　　　　R）S－0.25D　
　　　　　L）S－0.25D
　　◆オートレフ値　
　　　　　R） ①S－6.00D
　　　　　　　②S－4.25D　C－0.25D　AX82゜
　　　　　　　③S－2.00D
　　　　　L） ①S－3.75D　C－0.25D　AX168゜
　　　　　　　②S－2.25D
　　　　　　　③S－1.25D
　　　　　　　④S－1.00D　C－0.25D　AX178゜
　　　　　　　⑤S－1.00D　C－0.25D　AX175゜
　　◆裸眼視力
　　　　　R）0.4
　　　　　L）0.9

ポイント
○オートレフ球面値の変動が大きい。調節の介入が見られる。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（器械近視）
　　・測定毎にプラス側へ度数が変化し、調節の解除が見られる。
　　・オートレフの自動雲霧効果と考えられる。
○単なる近視であれば、何故近くも見づらいのか？
　　・オートレフ値より乱視ではない。
　　・心因性の視覚障害ではない。

　　（球面値の変動、裸眼視力の左右差から）
○その他関連項目
　　・ドライアイは？
　　・眼位異常は？

　　　　　
◆裸眼での調節近点測定
　　R）22ｃｍ
　　L）25ｃｍ　　※連続近点に延長傾向あり

◆両眼雲霧法測定による完全補正値

PD64mm
　　R）（1.2ｐ×S＋0.50D）　　
　　L）（1.2ｐ×S＋0.75D）

ポイント
○最高視力の得られる最もプラス側の屈折値が本来の度数。
○遠方、近方共に見やすくなった。
　　・調節近点に改善が見られた。

　　　　　
◆作製度数

PD63mm
　　R）（1.2ｐ×S＋0.50D）　　
　　L）（1.2ｐ×S＋0.75D）

ポイント
○遠視による慢性的な調節性眼精疲労が起こっていたと推測される。
○遠視眼鏡の装用により過度の調節刺激が抑えられ、安定した

調節機能の働きが回復できたと考えられる。

＜両眼雲霧法とは？＞
両眼雲霧法は、調節の介入を効果的に除去しながら両眼開放状態で

行う屈折測定です。

（1）両眼に+2.00D～+3.00Dの

プラスレンズを装用。
・他覚的屈折値（オートレフ値）に

　+2.00D～+3.00Dを付加して装用。
・雲霧により両眼視力を（0.1～0.2）にする。
・必ずプラスレンズを装用。
・他覚的に強度乱視が測定された時は

　乱視度数を装用。

（2）20～30分間、遠方をぼんやりと

ご覧いただく。（10分でも効果あり）
・積極的な調節除去方法として、
　遠点よりやや遠方の目標を見る。

（3）両眼共に雲霧状態を維持し、遮閉は

行わず片眼ずつプラスレンズを弱めて、

最高視力の得られるプラスより度数を測定する。
・プラスレンズを交換する時は、
　雲霧効果を持続させるため、次のレンズを

　装用後に先のレンズを除去する。
・雲霧レンズを弱めながら、各度数において

　視力を確認することが、大切である。

　視標にピントを合わせようとすることで、

　調節除去の効果がより顕著に現れる。
・片眼の測定が終了したら再び雲霧レンズに

　戻して、他眼の測定に移る。

コンテンツ提供：WOC

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