円錐角膜と思われるお客様事例について

＜お客様事例紹介＞
　事例（１）「メガネをかけても見づらくなった。」とご来店
　
◆２２歳　男性　
◆現眼鏡度数　
ＰＤ６７ｍｍ　　　　

Ｒ）（０.３×Ｓ－１.７５Ｄ）　
Ｌ）（０.１×Ｓ－１.７５Ｄ）

◆オートレフ値　
　　　　　Ｒ）Ｓ－２.２５Ｄ　Ｃ－４.００Ｄ　Ａ１８゜
　　　　　　　Ｓ－２.５０Ｄ　Ｃ－４.００Ｄ　Ａ２０゜
　　　　　　　Ｓ－２.５０Ｄ　Ｃ－４.００Ｄ　Ａ１９゜
　　　　　Ｌ） Ｓ－５.００Ｄ　Ｃ－３.７５Ｄ　Ａ１３７゜
　　　　　　　Ｓ－４.５０Ｄ　Ｃ－３.５０Ｄ　Ａ１３６゜
　　　　　　　Ｓ－４.５０Ｄ　Ｃ－３.５０Ｄ　Ａ１３６゜

◆完全補正値（レンズ交換法で測定した自覚的屈折値）
　　　　　Ｒ）（０.８ｐ×Ｓ－２.２５Ｄ　Ｃ－２.２５Ｄ　Ａ２０゜）
　　　　　Ｌ）（０.３　×Ｓ－４.００Ｄ　Ｃ－２.５０Ｄ　Ａ１３５゜）

＜特徴＞
　　　○短期間で乱視の発生や大きな変化が見られる。
　　　○短期間で近視の進行が見られる。
　　　○オートレフ値と自覚的屈折値に差がある。
　　　　 乱視、近視ともにオートレフ値が強い傾向がある。
　　　○補正視力の低下が見られる。（視力が出にくくなる）
　　　○年齢は１０代後半から２０代前半の男性が多い。

＜円錐角膜と通常の屈折異常を見分ける方法＞
　　　○オートレフ測定で測定位置を故意にずらして測定値の変化をみる。
　　　　 円錐角膜では、位置によって測定値に変動があり、瞳孔中心の
　　　　 やや下方の突出が大きく、近視、乱視度が最も強くなる。

Ｒ）Ｓ－２.２５Ｄ　Ｃ－４.２５Ｄ　Ａ２０゜　（瞳孔中心）
　　Ｓ－３.７５Ｄ　Ｃ－５.００Ｄ　Ａ１９゜　（瞳孔下方）
　　Ｓ－１.７５Ｄ　Ｃ－２.２５Ｄ　Ａ２０゜　（瞳孔上方）
Ｌ） Ｓ－４.２５Ｄ　Ｃ－３.２５Ｄ　Ａ１３３゜（瞳孔中心）
　　Ｓ－５.５０Ｄ　Ｃ－５.７５Ｄ　Ａ１３８゜（瞳孔下方）
　　Ｓ－３.２５Ｄ　Ｃ－３.２５Ｄ　Ａ１３４゜（瞳孔上方）

○スキア測定を行うと、円錐角膜では線条光が「く」の字形に歪む。

　
＜円錐角膜と思われるお客様の対応について＞
　　　○眼鏡での補正視力が不十分であることから眼科受診をすすめ、
　　　　 眼科医の診断と指導を仰ぐようにお薦めしましょう。
　　　　 眼科では、スリットランプやフォトケラトメーターにより診断します。

（上の写真は直乱視と円錐角膜のカラーコードマップ・・・「角膜形状解析 症例集」より　）

＜円錐角膜とは？＞
　角膜の一部が前方に向かって円錐状に突出してしまう病気です。多くは両目に起こります。思春期から青年期にかけて発病し、少しずつ変形が進んでいく進行性の病気です。原因ははっきりしていません。角膜の変形が進むと、それに伴って視力の低下が起こってきます。乱視がひどくなったりします。
　コンタクトレンズ（ハード）での補正が基本的な対応となります。３０歳を過ぎると進行が鈍くなります。変形が強い場合は、稀に角膜移植が必要になります。

＜参考文献＞「目の症状・目の病気」丸尾敏夫 監修、1998年、ＮＨＫ出版

コンテンツ提供：WOC

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