思春期から青年期にかけて近視や乱視の急激な進行が見られるケースに「円錐角膜」があります。
単なる屈折異常と円錐角膜を見分ける測定のコツを紹介します。
＜お客様事例紹介＞
事例（１）「メガネをかけても見づらくなった。」とご来店
◆２２歳 男性
◆現眼鏡度数
ＰＤ６７ｍｍ
Ｒ）（０.３×Ｓ－１.７５Ｄ）
Ｌ）（０.１×Ｓ－１.７５Ｄ）
◆オートレフ値
Ｒ）Ｓ－２.２５Ｄ Ｃ－４.００Ｄ Ａ１８゜
Ｓ－２.５０Ｄ Ｃ－４.００Ｄ Ａ２０゜
Ｓ－２.５０Ｄ Ｃ－４.００Ｄ Ａ１９゜
Ｌ） Ｓ－５.００Ｄ Ｃ－３.７５Ｄ Ａ１３７゜
Ｓ－４.５０Ｄ Ｃ－３.５０Ｄ Ａ１３６゜
Ｓ－４.５０Ｄ Ｃ－３.５０Ｄ Ａ１３６゜
◆完全補正値（レンズ交換法で測定した自覚的屈折値）
Ｒ）（０.８ｐ×Ｓ－２.２５Ｄ Ｃ－２.２５Ｄ Ａ２０゜）
Ｌ）（０.３ ×Ｓ－４.００Ｄ Ｃ－２.５０Ｄ Ａ１３５゜）
＜特徴＞
○短期間で乱視の発生や大きな変化が見られる。
○短期間で近視の進行が見られる。
○オートレフ値と自覚的屈折値に差がある。
乱視、近視ともにオートレフ値が強い傾向がある。
○補正視力の低下が見られる。（視力が出にくくなる）
○年齢は１０代後半から２０代前半の男性が多い。
＜円錐角膜と通常の屈折異常を見分ける方法＞
○オートレフ測定で測定位置を故意にずらして測定値の変化をみる。
円錐角膜では、位置によって測定値に変動があり、瞳孔中心の
やや下方の突出が大きく、近視、乱視度が最も強くなる。
Ｒ）Ｓ－２.２５Ｄ Ｃ－４.２５Ｄ Ａ２０゜ （瞳孔中心）
Ｓ－３.７５Ｄ Ｃ－５.００Ｄ Ａ１９゜ （瞳孔下方）
Ｓ－１.７５Ｄ Ｃ－２.２５Ｄ Ａ２０゜ （瞳孔上方）
Ｌ） Ｓ－４.２５Ｄ Ｃ－３.２５Ｄ Ａ１３３゜（瞳孔中心）
Ｓ－５.５０Ｄ Ｃ－５.７５Ｄ Ａ１３８゜（瞳孔下方）
Ｓ－３.２５Ｄ Ｃ－３.２５Ｄ Ａ１３４゜（瞳孔上方）
○スキア測定を行うと、円錐角膜では線条光が「く」の字形に歪む。
＜円錐角膜と思われるお客様の対応について＞
○眼鏡での補正視力が不十分であることから眼科受診をすすめ、
眼科医の診断と指導を仰ぐようにお薦めしましょう。
眼科では、スリットランプやフォトケラトメーターにより診断します。
（上の写真は直乱視と円錐角膜のカラーコードマップ・・・「角膜形状解析 症例集」より ）
＜円錐角膜とは？＞
角膜の一部が前方に向かって円錐状に突出してしまう病気です。多くは両目に起こります。思春期から青年期にかけて発病し、少しずつ変形が進んでいく進行性の病気です。原因ははっきりしていません。角膜の変形が進むと、それに伴って視力の低下が起こってきます。乱視がひどくなったりします。
コンタクトレンズ（ハード）での補正が基本的な対応となります。３０歳を過ぎると進行が鈍くなります。変形が強い場合は、稀に角膜移植が必要になります。
＜参考文献＞「目の症状・目の病気」丸尾敏夫 監修、1998年、ＮＨＫ出版
コンテンツ提供：WOC
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