思春期から青年期にかけて近視や乱視の急激な進行が見られる「円錐角膜」について紹介したことがありますが、今回は進行が停止していると考えられる４９歳のお客様事例を紹介します。
＜お客様事例紹介＞
◆「メガネを新調したい」とご来店
・普通免許の更新ができるように
・今以上にレンズが厚くならないように
・眼科でＣＬだともう少し見えるようになると言われたことがある
◆４９歳 男性 ◆デスクワークが多い
◆現眼鏡度数 ＰＤ６１.５ｍｍ
Ｒ）（０.６ ×Ｓ－５.００Ｄ）
Ｌ）（０.７ｐ×Ｓ－５.００Ｄ）ＢＶ（０.８）
◆オートレフ値
Ｒ）Ｓ－６.７５Ｄ Ｃ－４.００Ｄ Ａ１３゜
Ｓ－６.７５Ｄ Ｃ－３.７５Ｄ Ａ１３゜
Ｓ－６.７５Ｄ Ｃ－３.７５Ｄ Ａ１４゜
Ｌ）Ｓ－６.２５Ｄ Ｃ－１.２５Ｄ Ａ１５２゜
Ｓ－６.２５Ｄ Ｃ－１.２５Ｄ Ａ１５３゜
Ｓ－６.２５Ｄ Ｃ－１.２５Ｄ Ａ１５２゜
◆完全補正値（レンズ交換法で測定した自覚的屈折値）ＰＤ６４ｍｍ
Ｒ）（１.０ ×Ｓ－５.００Ｄ Ｃ－２.２５Ｄ Ａ５５゜）
Ｌ）（１.０ｐ×Ｓ－５.５０Ｄ Ｃ－１.７５Ｄ Ａ１４７゜）
弱度の外斜位
◆作製度数 ＰＤ６４ｍｍ
Ｒ）（０.７ｐ×Ｓ－４.５０Ｄ Ｃ－１.００Ｄ Ａ５０゜）
Ｌ）（０.７ｐ×Ｓ－４.７５Ｄ Ｃ－０.７５Ｄ Ａ１４５゜）
ＢＶ（０.８）
・免許更新可能な両眼視力を確保した。
・デスクワーク、特にパソコン画面が見やすくなった。
・斜乱視が入ることで発生する歪みに配慮し、乱視補正度数を
調整した。乱視の軸方向を「ハの字」に近づけた。
・・・斜め方向の傾きを軽減するため。
また、右眼の乱視軸５５゜を５０゜に調整したのは、縮瞳したときの乱視軸の変化を考慮した。
＜円錐角膜とオートレフ値＞
○ 測定値の差が大きい右眼をオートレフの測定位置を故意にずらして
測定値の変化をみました。
円錐角膜では、位置によって測定値に変動があり、特徴として瞳孔
中心のやや下方の突出が大きく、近視、乱視度が最も強くなります。
１．瞳孔上方 Ｓ－６.００Ｄ Ｃ－３.００Ｄ Ａ１６゜
Ｓ－６.２５Ｄ Ｃ－２.７５Ｄ Ａ２０゜
Ｓ－６.２５Ｄ Ｃ－２.７５Ｄ Ａ２１゜
２．瞳孔中央 Ｓ－６.７５Ｄ Ｃ－３.００Ｄ Ａ１４゜
Ｓ－６.７５Ｄ Ｃ－３.２５Ｄ Ａ１４゜
Ｓ－６.５０Ｄ Ｃ－３.００Ｄ Ａ１６゜
３．瞳孔下方 Ｓ－６.７５Ｄ Ｃ－４.５０Ｄ Ａ１２゜
Ｓ－６.７５Ｄ Ｃ－６.００Ｄ Ａ１０゜
Ｓ－７.００Ｄ Ｃ－４.５０Ｄ Ａ９゜
＜円錐角膜について＞
コンタクトレンズ（ハード）での矯正が基本的な対応となりますが、軽度であれば眼鏡矯正で視力の向上が見られます。
次は説明用に引用した図ですが、角膜中央よりやや下方部が円錐形に突出してカーブがきつくなります。カーブがきつくなったところでは屈折力が大きくなっているので、近視が強く計測されます。また、不均一なカーブとなるため乱視が発生します。
正常
円錐角膜
コンテンツ提供：WOC