近視の過補正メガネの装用で乱視が潜伏したお客様事例を紹介します。
近視の過矯正は調節力が豊富な１０～２０歳代で注意が必要ですが、５０歳あるいは６０歳以上の年代でも時々見かけられます。
＜お客様事例＞
（お客様情報）
◆５３歳 男性
◆ ご来店動機
「他店で購入したメガネが合いづらく、特に右眼の視力が不安定なので詳しく測定して欲しい。」
◆ご使用遠用メガネ
Ｒ）（０.６×Ｓ－６.２５Ｄ Ｃ－１.００Ｄ Ａ１０゜）
ROCD３４ｍｍ
Ｌ）（０.７×Ｓ－６.５０Ｄ Ｃ－０.５０Ｄ Ａ１６５゜）
LOCD３４ｍｍ
◆ご使用累進メガネ（HOYA外面累進） ２ケ月前に作製
Ｒ）（０.７×Ｓ－５.５０Ｄ Ｃ－１.５０Ｄ Ａ２０゜
Ａｄｄ＋２.５０Ｄ） ROCD３４ｍｍ
Ｌ）（０.９×Ｓ－５.５０Ｄ Ｃ－０.７５Ｄ Ａ１３５゜
Ａｄｄ＋２.５０Ｄ） LOCD３４ｍｍ
（当日測定データ）
◆オートレフ値
Ｒ）Ｓ－４.５０Ｄ Ｃ－１.００Ｄ Ａ４０゜
Ｌ）Ｓ－５.７５Ｄ Ｃ－１.００Ｄ Ａ１２７゜
◆完全補正度数
Ｒ）（１.０ ×Ｓ－２.２５Ｄ Ｃ－４.００Ｄ Ａ５０゜）
ＲＰＤ３４.０ｍｍ
Ｌ）（１.５ｐ×Ｓ－４.７５Ｄ Ｃ－１.５０Ｄ Ａ１２５゜）
ＬＰＤ３３.５ｍｍ
◆作製遠用メガネ
Ｒ）（１.０ｐ×Ｓ－３.００Ｄ Ｃ－２.７５Ｄ Ａ５０゜）
ROCD３４.０ｍｍ
Ｌ）（１.５ｐ×Ｓ－４.７５Ｄ Ｃ－１.２５Ｄ Ａ１２５゜）
LOCD３３.５ｍｍ
◆作製予定累進メガネ
Ｒ）（１.０ｐ×Ｓ－３.００Ｄ Ｃ－２.７５Ｄ Ａ５０゜
Ａｄｄ＋２.２５Ｄ） ROCD３４.０ｍｍ
Ｌ）（１.５ｐ×Ｓ－４.７５Ｄ Ｃ－１.２５Ｄ Ａ１２５゜
Ａｄｄ＋２.２５Ｄ） LOCD３３.５ｍｍ
ＮＤ＝３８ｃｍ
＜着目点＞
◆右眼については、オートレフ値の近視度が現眼鏡より明らかに弱度数となっている。
◆累進部で遠方視している。
→（仮説）
・右眼は近視の過補正ではないか？乱視度の未補正、弱補正を球面度数で補い視力向上を試みたのでは？
・調節を除去すれば、右眼はもっと強度の乱視度が測定され、視力もアップするのでは？
・右眼の乱視軸は倒乱視化で90゜方向に変化しているのでは？
・右眼ほどではないが、左眼も調節を除去した正確な屈折補正を行えば、視力がアップするのでは？
＜右眼の測定をどのように進めたか＞
（1）雲霧状態となるＳ－３.５０Ｄをセットし、乱視表を見ていただいた。
→２－８時の方向が濃く見える
→乱視軸Ａ６０゜と予測した
（2）乱視表が均一に見えるようになるまでＡ６０゜で乱視度数を入れた。
→Ｓ－３.５０Ｄ Ｃ－２.５０Ｄ Ａ６０゜
でほぼ均一になった。
（3）球面値をＳ－２.５０Ｄに変えて、再度乱視表を見ていただいた。
→１時の方向が濃く見える
→軸を３０゜方向に少し調整が必要、乱視度はまだ弱補正と予測した
（4）乱視軸を５０゜に調整し、均一に見えるまで乱視度をアップした。
→Ｓ－２.５０Ｄ Ｃ－３.５０Ｄ Ａ５０゜でほぼ均一になった。
（5）二色テストと最高視力の最もプラスより球面値で球面度数を調整した。
→Ｓ－２.７５Ｄ Ｃ－３.５０Ｄ Ａ５０゜となった。
（6）クロスシリンダーで乱視軸と乱視度数の正確な測定を行った。
→Ｓ－２.５０Ｄ Ｃ－４.００Ｄ Ａ５０゜となった。
（7）視力測定で（１.０）の視力が出ていることを確認し、さらに＋０.２５Ｄを付加して調節の除去を行った。
→最終的に右眼は、（１.０×Ｓ－２.２５Ｄ Ｃ－４.００Ｄ Ａ５０゜）と測定された。
コンテンツ提供：WOC